我们在接（jiē）受（shòu）咨询的过（guò）程中，经常会遇到这类（lèi）病人，病（bìng）人（rén）口述：我只是血（xuè）糖有点高，医生说我不是糖尿病，去医院（yuàn）也不见开药给我也不治疗，只是说（shuō）注意一下生活方（fāng）式让我减减肥，就把我挡出了（le）他的办（bàn）公（gōng）室。这（zhè）样的情况我该如何处理，另外我到（dào）底有没有糖尿病？每当我们遇到（dào）这样的病人时，我们给的答案：糖尿病前期。
什么是糖尿病前期？
糖尿病前期（qī），是在（zài）一个人患上（shàng）2型糖尿病之前发生的一种疾病。它也被称为空腹血糖（táng）受损或葡萄糖耐受不良。这（zhè）基本上意味着你的（de）血糖水平高于正常水平（píng），但还没有（yǒu）高到足以被认为是（shì）糖尿病的迹（jì）象。在糖尿病前期，你的（de）胰腺仍然会产生足够的胰岛（dǎo）素来应对摄入的碳水（shuǐ）化合物。尽（jìn）管（guǎn）如（rú）此，胰岛素从血液中（zhōng）去（qù）除糖分的效果较差，所（suǒ）以你（nǐ）的血糖仍然很高。这种情况（kuàng）叫做胰岛素抵抗。
2017年6月JAMA杂志《中（zhōng）国慢性病及其（qí）危险因（yīn）素监测(2013) 》①的最新进展。该研究公布了2013年中国（guó）成人（rén）的（de）糖尿病患病率，以（yǐ）及糖（táng）尿病前期的数据。该研究表明糖（táng）尿（niào）病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国成年（nián）人（2.004亿男性和1.877亿女性）患有糖尿病前期症。有糖（táng）尿病前期（qī）并不意味着你一定会得糖（táng）尿病，但是，这是对未来的一个警告。糖尿病前（qián）期患者患2型（xíng）糖（táng）尿（niào）病的风险是血糖（táng）正常的（de）人的5到15倍。如果（guǒ）你持续保持不健康的饮食或活动习惯，这些机会就会增加。
糖尿（niào）病前期没有明确的症状。有些人（rén）可能直到以（yǐ）下（xià）情况才意识到：
如果一个人的血糖水（shuǐ）平保持在高水平，他们可能会开始出现（xiàn）2型糖尿病的一些症状。症状包括（kuò）尿频和（hé）口渴加剧。大多（duō）数人在接受检测之前并不知道自己（jǐ）患有糖尿病前期。
原因和（hé）危险因素（sù）
根（gēn）据美国国家糖尿病（bìng）、消化和肾脏疾病研（yán）究所(NIDDK)的研究（jiū），一系列其（qí）他疾病也（yě）会增加患糖尿病前期的风（fēng）险，包括：
2017年的（de）一项研究发现（xiàn），经常喝含糖饮料的人患代谢疾病的风险更高（gāo）②（文献来源：糖尿病（bìng）营养（yǎng）杂（zá）志，第一作者：K Papier《泰（tài）国成年人的含糖（táng）饮料消费和2型糖尿病（bìng）的发生（shēng）：一项为期8年的前瞻性研究结果》2017年6月），比如高血压、高血糖和高血脂（zhī）。这些代谢状（zhuàng）况会导致糖尿病前期（qī）和糖尿病。那（nà）些生活方式不积极的人（rén）如果不通（tōng）过（guò）锻炼来消（xiāo）耗热量，那么（me）他们摄（shè）入过（guò）多热量的风险就会更高。其他可能有患糖尿病前（qián）期风险的人包（bāo）括那些（xiē）患有多囊卵巢综合征(PCOS)的人和那些在过去有（yǒu）过高血糖经历的人。不过，任何（hé）患有（yǒu）这（zhè）些（xiē）危（wēi）险因（yīn）素的人都可以通过糖（táng）尿病（bìng）前筛查确定他们是否患有此病。
诊断方式及筛（shāi）查
医生通常通过验血来诊断糖尿病前期，尤其是葡萄糖耐量测试（shì）。葡萄糖耐量测（cè）试测（cè）量人体在2小时内处理（lǐ）血液中的糖（táng）的速度（dù）。其他测（cè）试包（bāo）括测（cè）量（liàng）一个人在特定时期内（nèi）没有（yǒu）进食后的血糖水平，这叫做空腹血液测试（shì）。医生也可以使用（yòng）糖（táng）化血红蛋白检测，这包括（kuò）测量2-3个（gè）月的（de）平均血糖水平（píng），在这（zhè）项测试中，人们不需要禁（jìn）食或服用任何（hé）特殊（shū）的液体（tǐ）或药物，而且结果（guǒ）可靠。
根据美国糖尿病（bìng）协会，当（dāng）检测结果显示以（yǐ）下（xià）测（cè）量值（zhí）时，医生将诊（zhěn）断（duàn）为糖尿病前期:
◎空腹血（xuè）糖水平为6.0-7.0mmol/L
◎葡萄糖耐受水（shuǐ）平7.8-11.1mmol/L
◎糖化血（xuè）红蛋白（bái）检测结果为5.5% - 6.4%
医生通常会（huì）重新检测这些水（shuǐ）平，以（yǐ）确认这些读数不是由血（xuè）糖的（de）一次性飙升造成的。
那些人群（qún）需（xū）要（yào）筛查
NIDDK建议有以下风险因素的人应该进行（háng）糖尿病前期筛查:
如果医生发现了这些（xiē）危险（xiǎn）因素，他们可能会建议（yì）患者进行血糖水平检测（cè）。医学专家建议，如果一个人有这些危险因（yīn）素，每1到3年要进行一次复查。然而，任何担心自己可能患（huàn）有糖尿病前期的（de）人都（dōu）应该去看医生，进行检查（chá）并做出正确的诊断。
糖尿病前（qián）期的治疗方式（shì）
糖（táng）尿病前期是（shì）可逆的，但预（yù）防往往比治疗容易。生活方式因素是导致糖尿病前期的主要原因，改变（biàn）生活的某些（xiē）方（fāng）面（miàn）可（kě）以显著（zhe）降低（dī）风险因素（sù）。一个平衡营养（yǎng）的饮食、适量的糖摄入和有规律的锻炼可以（yǐ）帮助（zhù）逆转糖尿病前期。
根据（jù）美国糖尿病协会，饮食（shí）和营（yíng）养的（de）改变应该包括以下几点:
♂提（tí）高未加工的高纤（xiān）维碳水化（huà）合物的摄（shè）入量
♂增加水果和蔬菜的摄入（rù）量
♂减少饱和脂（zhī）肪和加工肉类的摄入
锻炼也很重要。根据《糖尿病护理（lǐ）》杂志的一篇报道，锻炼可以（yǐ）帮助预防或（huò）延缓糖尿病的发展。目前的美国指南建议成年人应该：
♂每（měi）周至少进（jìn）行150-300分钟中等强度的有氧运（yùn）动。
♂每周（zhōu）至少（shǎo）做两次增（zēng）强肌肉的运动，比如举重或俯卧撑。
♂适度运（yùn）动如舞蹈和快步走。
有（yǒu）规（guī）律的锻（duàn）炼和（hé）健康的（de）饮食不仅有助于（yú）降低患糖尿（niào）病的风险，而且能保护心脏不受未来疾（jí）病的侵害（hài）。
糖尿病预防计划
糖（táng）尿病预防计划(DPP)是一项长期研究，旨在确定降低（dī）糖（táng）尿病风险和逆转糖（táng）尿病前期的实际步骤。参加DPP生活方式改变计划的人，目标是减去（qù）7%的体重，并（bìng）通过饮食改变和活动来维（wéi）持这一减（jiǎn）重。3年后（hòu），项目结果显示:
※与服用安慰剂的人相比，无论性别或种族（zú），患糖尿病的风险都降低了58%。
※在60岁以上（shàng）的人群中（zhōng），患2型糖尿病的风险降低了（le）71%。
在研究（jiū）期间，所有参与项目（mù）的（de）人都接受了有效饮食和（hé）锻炼方面的激励支持，并参加（jiā）了“生活方式改变课程。定期随访跟进15年后，与服用二甲双胍或安慰剂的人相比（bǐ），参（cān）加DPP生（shēng）活方式改变项（xiàng）目（mù）的（de）人（rén）继续（xù）看到糖尿病发（fā）病的延（yán）迟。任何在研（yán）究期间（jiān）患上糖尿病的人（rén）都得到（dào）了额外的医疗照顾。然而，饮食（shí）和锻炼在控制症状和（hé）降低并发症风险方（fāng）面仍然很（hěn）重要。
定期全面监（jiān）控
除了改变生活方式（shì），医生可能（néng）还会建议其他控制糖尿病风险（xiǎn）的（de）措施。医疗（liáo）管理可能包括治疗（liáo）相关（guān）疾病如肥胖（pàng）和心脏病。控制糖尿病前期还包括持（chí）续监测危险因素和定期检测血糖水平。糖尿病前期是完全可以逆转（zhuǎn）的，如果他们可以做出和保持必要的生活方式的改变。
总结：
糖尿（niào）病前期（qī）是2型糖尿病发生前的阶段（duàn）。到了这（zhè）个阶段，血糖、血压和胰岛素抵抗可能开始达到有害的水平。糖尿病前期通（tōng）常不（bú）会（huì）引起明显（xiǎn）的症（zhèng）状（zhuàng），大多（duō）数人直到它变成糖（táng）尿病并开始引起严重（chóng）的健（jiàn）康问题时才会意识到自己（jǐ）患有糖尿病。因此（cǐ），对（duì）任何有（yǒu）患（huàn）糖尿病风险（xiǎn）的人（rén）来说，定期（qī）接受筛查（chá）都是至关重（chóng）要的（de）。危险因素包（bāo）括高BMI和腰围（wéi）、年龄超（chāo）过45岁、或其他（tā）心血（xuè）管疾病。
糖（táng）尿病前期通常可以通过持续的锻炼和均衡的低糖饮食（shí）来恢复，对于（yú）2型（xíng）糖尿病前期（qī）患（huàn）者（zhě）而言，采（cǎi）用（yòng）整体整合医学综（zōng）合健康干预最有效果，持续有效时（shí）间长。焕（huàn）然新生集团创始人、深圳恒生医院糖尿（niào）病逆转暨慢性（xìng）病（bìng）管理中（zhōng）心健康教练邹真俊博（bó）士邹真（zhēn）俊博士表示，对于未病及欲（yù）病，越早干预效（xiào）果越好（hǎo），越早干预，健康收益越大，即使（shǐ）是2型糖尿（niào）病，β细胞功能在（zài）20%都能实现停药逆转，前期患者（zhě）β细胞功能一般都在50%以上，这是通过生（shēng）活方式及分子细（xì）胞营养等综合（hé）手段干预最好的逆转机会。
